Головокружение: находим причину и лечим без таблеток у остеопата-невролога

Головокружение — это сигнал организма о сбое. Пока вы боретесь с симптомами, настоящая причина остается нерешенной. Вместо того чтобы годами пить таблетки, пройдите точную диагностику и лечение у специалистов, которые видят проблему в целом. В центре «Семья» остеопаты-неврологи помогут вам вернуть устойчивость и ясность на долгие годы.

Что такое головокружение

Это ощущение мнимого движения и/или вращения тела и окружающего мира. Возникает из-за нарушения пространственной ориентации.

Оно может восприниматься по-разному:

вращательное ощущение: впечатление, что вы или предметы вокруг кружитесь, как на карусели;
чувство дурноты: слабость, тошнота, потемнение в глазах, предобморочное состояние;
нарушение равновесия: неустойчивость, шаткость, ощущение «опьянения».

Для правильного лечения важно понять, с каким типом столкнулись именно вы. В медицине выделяют два вида:

➖ Системное (истинное вертиго)

Оно связано со сбоем в работе вестибулярного аппарата (внутреннего уха), нерва или центров мозга, обрабатывающих информацию о равновесии.

Основное ощущение: иллюзия движения. Вам кажется, что вы сами вращаетесь (как после быстрого кружения на месте), либо предметы вокруг вас плывут по кругу. Это чувство часто очень сильное, интенсивное.

Признаки:

тошнота и, в тяжелых случаях, рвота;
нистагм — непроизвольные, ритмичные подергивания глазных яблок;
потеря равновесия, невозможность стоять или идти;
симптомы усиливаются при малейшем движении головы.

Может сопровождаться слабостью, потливостью, шумом в ушах или снижением слуха (если проблема в внутреннем ухе).

Примеры причин: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера, вестибулярный нейронит.

➖ Несистемное

Это более широкая группа состояний, которые пациенты описывают как «головокружение», но механизм у них не связан с вестибулярным аппаратом напрямую. Она делится на несколько подтипов:

Предобморочное состояние:

Ощущение: чувство «дурноты», потемнение в глазах, резкая слабость, тошнота, звон в ушах, или что вы вот-вот потеряете сознание.

Возможная причина: внезапное снижение притока крови к мозгу. Часто возникает при резком вставании (ортостатическая гипотензия), проблемах с сердцем, низком давлении, анемии, обезвоживании.

Нарушение равновесия:

Ощущение: неуверенность, шаткость, «пьяная» походка. Ощущение, что вот-вот упадете, но без чувства вращения.

Возможная причина: связано с нарушением зрения или работы отделов нервной системы, отвечающих за координацию (мозжечок, периферические нервы). Часто встречается у пожилых людей с несколькими хроническими заболеваниями.

Психогенное:

Ощущение: «туман в голове», ощущение легкости, пустоты, неустойчивости как на корабле. Может сопровождаться тревожностью, чувством нехватки воздуха.

Возможная причина: часто развивается на фоне панических атак, тревожных расстройств, депрессии.

Понимания различий важно для выбора тактики лечения.

Как проходит диагностика головокружения: от беседы с врачом до высокоточных методов

Правильная диагностика — это 90% успеха в лечении. Так как причин у этого состояния много, доктора медицинской клиники «Семья» используют комплексный и поэтапный подход. Цель — понять общую картину здоровья пациента.

✅ Первый этап: детальная беседа и осмотр

Диагностика начинается еще до того, как вы ляжете на кушетку. На первичной консультации остеопат-невролог задает пациенту основные вопросы:

«Опишите ваше головокружение?» Нужно для понимания характера симптома: это, например, вращение предметов, чувство дурноты или неустойчивость?
Когда оно начинается и как долго длится? Приступы в несколько секунд (как при ДППГ) или часы (как при болезни Меньера)?
Что провоцирует приступ? Повороты головы, вставание с кровати, стресс, нахождение в людном месте?
Какие сопутствующие симптомы есть? Тошнота, рвота, шум в ушах, снижение слуха, головная боль, слабость в конечностях?
Были ли в прошлом травмы головы или шеи, отиты, инсульты? Это «красные флаги», которые помогают выстроить причинно-следственную связь.

Этот диалог позволяет сразу отсечь самые серьезные патологии и выдвинуть первичные гипотезы.

✅ Неврологический осмотр: что врач проверяет руками и тестами

Физикальное обследование — набор быстрых, безболезненных и информативных тестов.

Оценка нистагма. Специалист просит пациента проследить за его пальцем. Характер нистагма (горизонтальный, вертикальный, вращательный) — основной маркер. Для точной оценки используют очки Френзеля — они увеличивают глаза и не дают взгляду «зацепиться» за предмет.

Горизонтальный нистагм, который усиливается при взгляде в одну сторону, часто указывает на проблему во внутреннем ухе (периферическое поражение).

Вертикальный или разнонаправленный нистагм — тревожный признак, который может говорить о проблемах в головном мозге (центральное поражение).

Позиционные пробы (Проба Дикса-Холпайка). Это «золотой стандарт» диагностики ДППГ — частой причины сильного системного головокружения. Врач, фиксируя голову пациента, быстро укладывает его из положения сидя на спину, слегка запрокинув голову. Если в определенном положении кружится голова и характерный нистагм — возможен ДППГ. (Тест должен проводить только доктор, так как есть нюансы!)
Оценка вестибуло-окулярного рефлекса (Проба Хальмаги-Кертойза). Проводится под контролем специалиста. Тест выполняется при положении пациента сидя. Доктор просит смотреть на его нос, а сам делает резкие, но короткие повороты головы испытуемого в стороны. В норме взгляд должен оставаться зафиксированным на цели. Если же глаза «соскальзывают» с цели и делают дополнительное движение, чтобы вернуться назад, — это признак нарушения работы вестибулярного нерва или лабиринта.
Пробы на равновесие и координацию:

проба Ромберга: стояние со сдвинутыми стопами, закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками. Показывает, насколько устойчива система равновесия пациента без зрительного контроля.
маршевая проба (Фукуда): человек с закрытыми глазами шагает на месте, высоко поднимая колени. Оценивается, насколько он отклоняетесь от исходного положения. Разворот в одну сторону может указывать на проблему в лабиринте с той же стороны.
оценка походки: доктор анализирует, как пациент ходит с открытыми и закрытыми глазами, чтобы выявить скрытую неустойчивость.

✅ Остеопатическая диагностика: найти причину там, где ее не ищут

Остеопаты-неврологи проводят углубленную пальпаторную диагностику, которая дополняет неврологический осмотр. Ищут скрытые дисфункции, которые часто являются корнем проблемы:

оценка краниосакрального ритма: проверяют подвижность костей черепа, в частности височных костей, в которых расположен вестибулярный аппарат. Нарушение их подвижности может вызывать ощущения вращения;
диагностика шейного отдела: оценивают тонус глубоких мышц шеи, положение позвонков, напряжение твердой мозговой оболочки. Спазм подзатылочных мышц может сдавливать позвоночные артерии и нервы, приводя к цервикогенному головокружению;
обследование всего тела: проблема может быть отдаленной. В этом тесте интересует состояние таза, диафрагмы, височно-нижнечелюстного сустава. Напряжение в этих зонах через фасциальные цепи может передаваться на шею и основание черепа, нарушая кровоток и иннервацию.

✅ Когда нужны инструментальные методы

В большинстве случаев тщательного осмотра и остеопатической диагностики достаточно для постановки диагноза. Но если доктор обнаруживает признаки центрального поражения, то пациента направляют на дополнительные исследования:

МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга и сосудов шеи: показывает инсульты, рассеянный склероз, опухоли, аномалии развития.
УЗДГ (УЗИ) сосудов шеи и головы: оценивается кровоток по позвоночным и сонным артериям, выявляет атеросклероз.
Тональная пороговая аудиометрия: проверка слуха, необходимая при подозрении на болезнь Меньера, когда головокружение сопровождается шумом в ушах и снижением слуха.
Консультация кардиолога (ЭКГ, Холтер): если есть подозрение, что причина — в нарушении ритма сердца или перепадах давления.

Такой многоуровневый подход гарантирует, что мы не упустим серьезную патологию и при этом найдем биомеханические причины, с которыми наиболее эффективно работает остеопатия. Качественная диагностика — это поиск источника дисбаланса во всем организме.

Современное лечение головокружения: от неотложной помощи до долгосрочного результата

Такое лечение — это комплексная стратегия, направленная на устранение причины, восстановление функций вестибулярной системы и предотвращение рецидивов.

✅ Первая помощь при остром приступе

Если у вас случился сильный приступ системного головокружения с вращением и тошнотой:

немедленно прилягте или присядьте, чтобы избежать падения;
зафиксируйте взгляд на неподвижной точке;
избегайте резких движений и поворотов;
обеспечьте покой и приток свежего воздуха.

Медицинская помощь:

Медикаментозная поддержка (назначается только врачом):
- вестибулярные супрессанты (например, дименгидринат);
- противорвотные препараты (например, метоклопрамид).
Важные ограничения:
- препараты применяются не более 2–3 дней;
- длительный приём может замедлить восстановление;
- самолечение недопустимо.

Когда срочно обращаться к врачу:

приступ длится более часа;
появилась сильная тошнота или рвота;
возникли проблемы со слухом;
возникла сильная головная боль;
появились нарушения зрения.

✅ Лечение в зависимости от причины

Корректный план исцеления начинается с точного диагноза, для разных заболеваний применяют различные методы.

Лечение ДППГ

ДППГ — состояние, при котором головокружение возникает при определенных движениях головы, особенно при поворотах в постели или запрокидывании головы назад. Его лечение — не таблетки, а специальные лечебные маневры, при которых врач определенными движениями головы перемещает кристаллы-отолиты из полукружных каналов внутреннего уха обратно на их место.

маневр Эпли или Семонта — для заднего полукружного канала;
маневр Лемперта (Гуфони) — для горизонтального канала.

Эффективность маневров Эпли превышает 90%, и часто для полного избавления от ощущения потери равновесия и мучительного вертиго достаточно одного сеанса.

Лечение вестибулярного нейронита

Это воспаление вестибулярного нерва, вызывающее затяжной приступ. Способ лечения зависит от фазы заболевания. В острый период, помимо симптоматических средств, коротким курсом врачом назначаются глюкокортикостероиды (преднизолон), которые подавляют воспаление и ускоряют восстановление. Также прописываются противорвотные препараты и вестибулярные супрессанты для облегчения симптомов (применяются не больше 3-х дней).

После купирования острого приступа начинают процесс реабилитации: он может занять несколько недель или месяцев. Здесь важна вестибулярная гимнастика — специальные упражнения для восстановления равновесия и тренировки вестибулярного аппарата.

✅ Вестибулярная реабилитация: тренировка равновесия и устойчивости

Специальные упражнения тренируют мозг компенсировать повреждения и перестраиваться (вестибулярная компенсация). Важно: она проводится только под контролем специалиста или после курса обучения в клинике. Любое упражнение при головокружении может быть вредным, если его выполнение не согласовано с доктором.

Важные моменты:

постепенное увеличение нагрузки;
регулярное выполнение упражнений;
контроль состояния врачом.

Вестибулярная гимнастика включает:

упражнения для глаз: движения глазами в разных направлениях с фиксированной и двигающейся головой;
упражнения для головы и тела: наклоны и повороты, которые постепенно усложняются;
тренировка равновесия: стояние на одной ноге, ходьба с поворотами, занятия на неустойчивых поверхностях.

✅ Лечение болезни Меньера

Здесь мы боремся за две цели: купировать приступы и сохранить слух. Используется комплексный подход:

Консервативное лечение. Основные направления:

➖ Диетотерапия (назначается доктором):

бессолевая диета (не более 2 г соли в сутки);
ограничение жидкости;
исключение кофеина и алкоголя;
отказ от продуктов с глутаматом натрия.

➖ Медикаментозная терапия может включать (прописывается специалистом ):

бетагистин — основной препарат для длительного приема (обычно 48 мг/сут)
диуретики — для снижения эндолимфатического давления
препараты для улучшения микроциркуляции
витамины группы В.

Лечение болезни Меньера требует комплексного подхода и регулярного наблюдения у специалиста. Только врач может подобрать оптимальную схему терапии с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания.

В тяжелых, не поддающихся терапии случаях, рассматриваются хирургические методы.

✅ Когда помогает остеопатическое лечение

Остеопаты-неврологи подходят к проблеме глобально. Задача — найти и устранить биомеханическую причину, которая нарушает работу сосудов, нервов или вестибулярного аппарата.

С какими проблемами работают:

Цервикогенное головокружение (связанное с шеей): восстанавливают подвижность шейных позвонков, снимают спазм подзатылочных мышц, которые могут пережимать позвоночные артерии;
дисфункция височной кости: кости черепа подвижны. Если нарушена подвижность височной кости (где расположено внутреннее ухо), это напрямую может вызывать вертиго;
последствия травм и стрессов: работают с последствиями черепно-мозговых травм, «хлыстовых» повреждений шеи, хронического стресса, которые вызывают напряжение оболочек мозга и фасций;
головокружении на фоне остеохондроза шейного отдела, сдавлении сосудов шеи.

Неврологи-остеопаты используют мягкие, безопасные и эффективные техники:

краниосакральная терапия: нормализуют ритм движения костей черепа (височных, в частности), снимая напряжение с оболочек мозга и вестибулярного аппарата;
работа с шейным отделом: восстанавливают подвижность позвонков, снимает мышечные спазмы, освобождает сосуды и нервы;
миофасциальный релиз: убирают глубокие напряжения в соединительных тканях, которые могут влиять на положение тела и кровоток.

Уже после первых сеансов многие пациенты отмечают улучшение состояния, возвращается устойчивость и снижается тревожность.

➖ Почему после сеанса может кружиться голова?

Это нормальная реакция. Тело годами адаптировалось к неправильному положению. Когда остеопат снимает ограничения, нервная система получает поток новой, правильной информации и перестраивается. Легкое головокружение и сонливость в течение 1-2 дней — признак активного процесса выздоровления.

✅ Лечение психогенного головокружения

Если причина — в тревоге или депрессии, тактика меняется. При персистирующем постурально-перцептивном головокружении (ПППГ), которое часто связано с тревогой, считаются эффективными:

когнитивно-поведенческая терапия,
антидепрессанты (СИОЗС),
вестибулярная гимнастика.

Еще раз обращаем внимание, что медикаменты назначаются только доктором.

Междисциплинарный подход — залог успеха

Специалисты медицинской клиники «Семья» не работают вслепую. Головокружение часто требует командных усилий.

Не существует одной волшебной таблетки. Но есть точная диагностика и широкий спектр методов — от лечебных маневров и гимнастики до остеопатии и работы с психоэмоциональным состоянием. Именно такой, комплексный и индивидуальный подход, который мы практикуем в нашем центре, позволяет добиться стойкого результата и забыть о головокружении навсегда.

Что делать сейчас

Верните жизнь без слабости, тошноты и поиска подходящих таблеток. Запишитесь на прием к неврологу-остеопату в медицинский центр «Семья».

На лечебном приеме вы получите:

Диагностику: Неврологический + остеопатический осмотр для точного определения причины.
Понятный план лечения: Вы узнаете, сколько сеансов нужно именно вам.
Первый шаг к результату: Многие пациенты чувствуют облегчение уже после 1-2 сеансов.

Не откладывайте здоровье на потом.

Записаться можно олнайн и по телефону +7 (812)346-37-56

Обратите внимание на раздел «Акции». Не упустите возможность записаться со скидкой.

F.A.Q.

➖ Почему у женщин кружится голова?

Женщины в разные периоды жизни особенно подвержены этому симптому из-за гормональных колебаний, влияющих на сосудистый тонус и обмен веществ. Часто это усугубляется мышечным напряжением в шее и плечах.

➖ Почему остеопат-невролог может помочь там, где бессильны таблетки?

Медикаменты обычно лишь «глушат» симптом. Остеопатический подход — иной: он ищет и устраняет механическую причину сбоя.

В нашей клинике работают специалисты, обладающие уникальной двойной квалификацией:

как неврологи — понимают всю сложность нервных и сосудистых процессов;
как остеопаты — чувствуют руками малейшие напряжения в костях, мышцах и оболочках, которые и вызывают эти сбои.

Как проявляется метеочувствительность