Гипертонус у новорожденных: лечение остеопатией в клинике «Семья»
В медицинской клинике «Семья» в Санкт-Петербурге остеопаты и неврологи-остеопаты лечат новорожденных и детей до года с синдромом гипертонуса. Обращаем внимание родителей: лёгкое напряжение мышц встречается у большинства младенцев и в первые месяцы жизни часто является вариантом нормы.
Где проходит грань между физиологией и патологией? Когда достаточно наблюдения, а когда необходима помощь остеопата? Расскажем о главных моментах.
Что такое гипертонус у новорожденных
Это устойчивое напряжение мышц, сохраняющееся даже в покое.
У большинства новорожденных он носит физиологический характер. Это связано с тем, что внутриутробно ребёнок девять месяцев находится в позе эмбриона: ручки и ножки согнуты. После рождения мышцы-сгибатели некоторое время остаются более активными, чем разгибатели. Такой гипертонус симметричен и самостоятельно проходит к 3–4 месяцам — это вариант нормы.
Однако иногда такое состояние оказывается патологическим и связано с нарушениями в работе центральной нервной системы (ЦНС). В отличие от физиологического, оно требует внимания врача. Патологический гипертонус проявляется по-разному:
-
Асимметричный — напряжение заметно только с одной стороны тела. Малыш поворачивает голову преимущественно в одну сторону, переворачивается только на один бок.
-
Дистонический — повышенный тонус чередуется с пониженным (мышцы то напряжены, то слишком расслаблены).
Симметричный гипертонус, сохраняющийся после 4 месяцев или сопровождающийся другими тревожными симптомами, также требует консультации детского невролога — он может быть признаком патологии.
Почему возникает патологический гипертонус: механизмы и факторы риска
Для понимания причин, почему мышцы новорожденного находятся в постоянном напряжении, разберемся, какие процессы в организме приводят к этому состоянию.
Основные механизмы развития
С точки зрения неврологии, патологический гипертонус может развиваться вследствие нескольких основных механизмов:
-
Повреждение нейронов головного мозга из-за гипоксии (кислородного голодания).
Гипоксия во время беременности или родов — одна из самых частых причин неврологических нарушений. Кислородное голодание приводит к ишемическому повреждению тканей мозга, особенно зон, отвечающих за регуляцию мышечного тонуса. Повреждённые нейроны посылают искажённые сигналы, и мышцы получают команду «сжаться», но не могут расслабиться.
-
Поражение пирамидной или экстрапирамидной системы.
Эти структуры ЦНС отвечают за координацию движений и поддержание мышечного тонуса. При их повреждении (например, вследствие родовой травмы, кровоизлияния, инфекции) нарушается баланс между напряжением и расслаблением мышц. Особенно ярко это проявляется при асимметричном гипертонусе, когда одна сторона тела работает иначе, чем другая.
-
Механическое повреждение нервных структур при родовой травме.
Травмы шейного отдела позвоночника, плечевого сплетения, внутричерепные кровоизлияния могут напрямую нарушить проведение нервных импульсов к мышцам и вызвать их спазм. Такие повреждения возникают при стремительных или затяжных родах, неправильном положении плода, использовании акушерских инструментов.
Факторы, повышающие риск развития гипертонуса
Представленные ниже факторы могут запускать описанные механизмы, но важно понимать: наличие одного или нескольких факторов риска не означает автоматического развития гипертонуса. Окончательный диагноз всегда ставит врач (невролог или педиатр) после комплексного обследования.
|
Фактор риска |
Как он влияет |
|---|---|
|
Родовые травмы (стремительные или затяжные роды, тазовое предлежание, крупный плод, наложение щипцов или вакуум-экстракция) |
Механические повреждения черепа, шейного отдела позвоночника, нервных сплетений могут приводить к нарушению иннервации мышц и спастичности. |
|
Гипоксия плода (обвитие пуповиной, преждевременная отслойка плаценты, фетоплацентарная недостаточность, тугое обвитие) |
Кислородное голодание повреждает нейроны головного мозга, что нарушает регуляцию мышечного тонуса. |
|
Недоношенность |
Чем раньше произошли роды, тем выше риск неврологических нарушений из-за незрелости нервной системы и повышенной уязвимости к гипоксии и травмам. |
|
Внутриутробные инфекции (ЦМВ, токсоплазмоз, краснуха, герпес и др.) |
Инфекции могут поражать ЦНС плода, вызывая воспаление, повреждение нейронов и, как следствие, нарушения мышечного тонуса. |
|
Генетические и наследственные заболевания (например, лейкодистрофии, миопатии) |
Врождённые аномалии развития нервной системы или обмена веществ могут проявляться гипертонусом уже в первые месяцы жизни. |
|
Вредные привычки матери (курение, алкоголь, наркотики) |
Токсические вещества нарушают развитие мозга плода, повышают риск гипоксии и неврологических отклонений. |
|
Заболевания матери во время беременности (сахарный диабет, гипертония, анемия) |
Могут приводить к хронической гипоксии плода и другим нарушениям. |
|
Резус-конфликт между матерью и плодом |
Может приводить к гемолитической болезни новорождённого, сопровождающейся поражением нервной системы, в том числе нарушениями мышечного тонуса. |
|
Повышенное внутричерепное давление |
Может быть как результатом других нарушений (гипоксии, кровоизлияния), так и самостоятельным фактором, усугубляющим тонические расстройства. |
|
Врождённые патологии опорно-двигательного аппарата (дисплазия тазобедренных суставов, кривошея, косолапость) |
Могут вызывать локальный гипертонус из-за хронического дискомфорта и формирования неправильных двигательных паттернов. |
Важные уточнения
Кесарево сечение само по себе не является доказанным фактором риска патологического гипертонуса. Риск может возникать при наличии других осложнений (гипоксия до операции, недоношенность), но не из-за отсутствия прохождения через родовые пути.
Повышенный тонус матки при беременности — это не причина гипертонуса у ребёнка, а фактор, который может способствовать нарушению маточно-плацентарного кровотока и, как следствие, гипоксии плода. Само по себе напряжение матки не вызывает мышечных зажимов у плода напрямую.
Еще раз обратим внимание, что наличие перечисленных факторов лишь повышает вероятность! Многие дети, рождённые в сложных условиях, не имеют неврологических проблем, и наоборот — при благополучных родах может выявиться патология. Окончательный диагноз ставится только после комплексного обследования, которое включает:
-
сбор анамнеза (течение беременности, родов, раннее развитие);
-
неврологический осмотр (оценка рефлексов, мышечного тонуса, движений);
-
при необходимости — инструментальные исследования (нейросонографию, МРТ, ЭНМГ).
Почему важно вовремя обратиться к врачу
У новорождённого огромные компенсаторные возможности. Однако если повреждение нервной системы не выявлено и не начата коррекция, организм будет адаптироваться к нарушению, формируя неправильные двигательные стереотипы. В дальнейшем это может проявиться:
-
задержкой моторного и речевого развития;
-
нарушениями осанки (сколиоз, плоскостопие);
-
головными болями;
-
трудностями в обучении и поведенческими проблемами.
Поэтому при первых признаках патологического гипертонуса (асимметрия, постоянное напряжение, запрокидывание головы, тремор и др.) необходимо обратиться к детскому неврологу. Только специалист способен провести полноценную диагностику и назначить эффективное лечение, которое может включать как традиционные методы (медикаментозную терапию, массаж, ЛФК, физиотерапию), так и вспомогательные подходы (например, остеопатию для новорожденных). Основой лечения остаются назначения невролога и педиатра, а остеопатия — мягкое и безопасное дополнение к этой терапии.
Как лечение остеопата помогает при гипертонусе: методы и принципы
Родители спрашивают: чем отличается остеопатия от массажа или мануальной терапии? Как она помогает? Остеопатия — это метод мануального воздействия, основанный на холистическом (целостном) подходе к организму. В России остеопатия регулируется как метод мануальной терапии, и врачи-остеопаты обязательно имеют базовое медицинское образование с дополнительной подготовкой по остеопатии.
Важно: остеопат не заменяет детского невролога. Диагноз «патологический гипертонус» ставит невролог на основании осмотра и, при необходимости, дополнительных исследований (нейросонография, ЭЭГ, МРТ). Остеопатия — ценное дополнение к комплексному лечению.
Остеопат лечит детей с синдоромом гипертонуса с помощью специальных ручных техник, оценивая подвижность тканей, наличие зон напряжения и асимметрии. Он опирается на знание анатомии, физиологии, а также на результаты осмотра и беседы с родителями. Мягкими техниками он стремится снять эти напряжения и улучшить общее состояние малыша.
Однако любые манипуляции проводятся только после исключения серьёзных патологий и с согласия лечащего врача.
Основные методы, используемые в детской остеопатии
-
Краниосакральная терапия (работа с областью черепа и крестца)
Это мягкое воздействие на кости черепа, крестец и окружающие ткани. Остеопат легкими прикосновениями оценивает их подвижность и стремится сбалансировать напряжение в этой области. Многие дети во время такого сеанса расслабляются и даже засыпают, что способствует общему успокоению и косвенно влияет на снижение мышечного тонуса.
-
Висцеральные техники (работа с внутренними органами)
У детей с гипертонусом нередко наблюдаются сопутствующие функциональные нарушения — колики, срыгивания, запоры. Висцеральные техники направлены на мягкое воздействие на область живота и диафрагму, чтобы улучшить подвижность внутренних органов и снять возможные спазмы. Это не прямой метод коррекции мышечного тонуса, но помогает уменьшить дискомфорт и общее напряжение младенца.
-
Миофасциальный релиз (работа с мягкими тканями)
Фасции — это соединительнотканные оболочки, которые окружают мышцы и органы. При длительном напряжении они могут становиться менее эластичными, создавая зоны натяжения. Врач мягко растягивает и расслабляет эти участки, что может способствовать снятию локального мышечного напряжения и улучшению подвижности. Этот метод часто используется для уменьшения локальных мышечных зажимов.
-
Мобилизация суставов и позвоночника
При асимметрии мышечного тонуса иногда выявляются функциональные ограничения в суставах (например, в шейном отделе, тазобедренных суставах). Доктор очень мягкими, ритмичными движениями восстанавливает их подвижность в пределах физиологической нормы. Важно подчеркнуть: любые воздействия на позвоночник младенца требуют высокой квалификации специалиста и проводятся только после тщательной диагностики и исключения противопоказаний.
В остеопатическом центре «Семья» к каждому пациенту — индивидуальный подход. Поскольку выбор техник всегда зависит от возраста ребёнка, общего состояния и причины проблемы.
Как проходит первый сеанс у детского остеопата
-
Беседа с родителями и сбор анамнеза.
Доктор подробно расспрашивает маму и папу о том, как протекали беременность и роды, как новорожденный спит, ест, бодрствует, есть ли беспокойство, срыгивания, запоры. Важно всё: что беспокоит родителей, какие симптомы они замечают, к каким специалистам уже обращались и какое лечение получал ребёнок.
-
Осмотр и диагностика.
Доктор наблюдает за младенцем: как он лежит, двигается, реагирует на прикосновения, есть ли асимметрия в позе или движениях. Затем проводит пальпаторную диагностику — мягко прощупывает ткани, оценивает их плотность, температуру, подвижность, выявляет зоны напряжения.
-
Лечение.
Все техники выполняются мягко, без резких движений. Малыш часто не просыпается, а если бодрствует — не испытывает дискомфорта. Многие дети засыпают на руках у остеопата, что говорит о безопасности и комфорте процедуры.
-
Рекомендации.
После сеанса врач даёт советы по уходу, гимнастике, положению во время сна, а также порекомендует, когда прийти на повторный приём и к каким специалистам обратиться дополнительно.
Остеопатия эффективна с первых дней жизни. Врачи обращают внимание на так называемые критические периоды развития нервной системы: 1, 3, 9 и 12 месяцев. В это время вмешательство особенно мягко и результативно. Но главное правило — чем раньше начата коррекция, тем быстрее и легче устраняются нарушения.
Детские специалисты клиники «Семья» в Санкт-Петербурге
Врач |
|---|
|
Детский остеопат, семейный врач стаж 18 лет |
|
Детский остеопат, семейный врач, стаж 15 лет |
|
Пересыпкина Наталья Михайловна Детский остеопат, семейный врач, стаж 19 лет |
Ответы на частые вопросы
1. Сколько сеансов остеопатии может потребоваться?
На этот вопрос нет универсального ответа. Каждый малыш уникален, и лечение всегда строится индивидуально.
На продолжительность курса влияет множество факторов:
-
причина гипертонуса (физиологический он или вызван нарушениями в работе нервной системы);
-
возраст ребёнка и его общее состояние;
-
наличие сопутствующих проблем (колики, нарушения сна, срыгивания);
-
то, как организм малыша откликается на лечение.
Некоторым детям достаточно 2–3 сеансов, чтобы заметить улучшения: малыш становится спокойнее, лучше спит, легче разгибает ручки и ножки. В других случаях требуется более длительная работа — 5–8 сеансов и наблюдение в динамике. Бывает и так, что после первых сеансов виден прогресс, а затем он замедляется — и это тоже вариант нормы.
Лечение не начинается каждый раз заново. Между приёмами обязательно делается перерыв, обычно 1–2 недели. Это время необходимо, чтобы организм запустил процессы саморегуляции и закрепил достигнутый результат.
Точное количество сеансов и их периодичность определяет врач после осмотра, а затем корректирует план в зависимости от динамики. Главный ориентир — самочувствие новорожденного.
2. Болезненны ли процедуры для младенца?
Нет. Остеопатия для новорожденных использует исключительно мягкие, бережные техники. Давление рук врача не превышает 10–20 граммов. Большинство детей спокойны, многие засыпают. Если ребёнок плачет, это обычно связано с голодом, мокрым подгузником или дискомфортом от прикосновений — опытный специалист всегда учитывает состояние малыша.
3. Существуют ли противопоказания?
Да, как у любого медицинского вмешательства. Остеопатия не проводится при:
-
острых инфекционных заболеваниях (лихорадка, ОРВИ);
-
свежих травмах, переломах;
-
острых хирургических патологиях;
-
онкологических заболеваниях;
-
тяжёлой глаукоме;
-
острых сосудистых патологиях, кровотечениях;
-
серьёзных психических расстройствах.
Перед первым сеансом обязательно расскажите врачу всю информацию о здоровье малыша.
4. Что делать, если я постоянно тревожусь из-за диагноза ребёнка?
Это абсолютно нормально. Любой родитель, услышав слово «гипертонус» или любой другой медицинский диагноз, начинает волноваться. Тревога — естественная реакция на заботу о малыше. Но важно помнить: ваше эмоциональное состояние передаётся новорожденному. Дети очень чувствительны к настроению мамы и папы.
Поэтому забота о себе — необходимая часть лечения. Если вы чувствуете, что тревога мешает вам спать, спокойно ухаживать за грудничком, радоваться жизни, не стесняйтесь обращаться за поддержкой. Это может быть разговор с близкими, консультация психолога или психотерапевта.
Спокойная, уверенная мама — лучший помощник для малыша на пути к выздоровлению.
Запись на прием в клинике «Семья»
Стоимость услуг указана в разделе «Цены». Уточнить актуальную стоимость и записаться можно по телефонам:
+7 (812)346-37-56
+7 (812)380-16-22
+7 (921)569-70-36
Вы также можете оставить заявку на сайте.
Для вашего удобства:
-
у нас регулярно проходят акции со скидками на приёмы;
-
есть также подарочная карта — отличный способ позаботиться о близких.
Обращайтесь, будем рады помочь вам и вашему малышу!
