Остеопат после пневмонии, бронхита и COVID-19: помощь на этапе восстановления

После пневмонии, бронхита или COVID-19 дыхание часто остаётся поверхностным, кашель не проходит неделями, а подъем по лестнице становится испытанием. В этой статье разберём, почему так происходит, какова роль реабилитации и чем остеопат может помочь на этапе восстановления дыхания.

Почему после болезни дыхание остаётся тяжёлым

Причин у постинфекционной одышки несколько, и часть из них требует врачебной проверки. Это могут быть:

• остаточные изменения в лёгких,

• сниженная выносливость дыхательной мускулатуры,

• анемия

• или, реже, проблемы с сердцем.

Если серьёзная патология исключена, остаётся самый частый сценарий. Во время болезни дыхательные мышцы работают с перегрузкой, а из-за боли и кашля человек дышит поверхностно и «экономно». Меняется сам рисунок дыхания: диафрагма — главная дыхательная мышца — включается хуже, грудная клетка движется скованно. В результате нижние отделы лёгких вентилируются хуже, отхождение мокроты затрудняется, а одышка при нагрузке держится дольше, чем хотелось бы.

С чего начинается восстановление: реабилитация

Основа восстановления после тяжёлой инфекции — респираторная реабилитация. Это стандартный раздел медицинской реабилитации: метаанализы показывают, что такие программы улучшают переносимость нагрузки и уменьшают одышку, в том числе у пациентов после COVID-19. Она включает дыхательные упражнения (с акцентом на диафрагмальное дыхание), тренировку дыхательных мышц и дозированную аэробную нагрузку — ходьбу, велотренажёр, скандинавскую ходьбу. Направление на программу даёт лечащий врач — терапевт или пульмонолог: он оценит функцию лёгких и исключит противопоказания. Саму программу подберёт врач ЛФК или реабилитолог: интенсивность наращивается постепенно и с учётом состояния.

Что делает остеопат при восстановлении дыхания

Представьте, что грудная клетка — это гармошка. Если её «стенки» жёсткие, а диафрагма зажата, воздух проходит с трудом. Остеопат мягко «оживляет» эту гармошку: расслабляет напряжённые мышцы, возвращает подвижность рёбрам, снимает фасциальное напряжение. Дышать становится свободнее, и дыхательные упражнения, которые вы делаете дома, начинают работать на полную мощность. Это не «уход от болезни», а возвращение телу его естественной механики дыхания.

Остеопатия не лечит пневмонию, бронхит или астму и не заменяет лекарства, назначенные пульмонологом, — она работает с механическими последствиями болезни. Зона внимания остеопата:

• напряжённые, плохо включающиеся в дыхание мышцы;

• ограничение подвижности рёбер, грудного отдела позвоночника и диафрагмы;

• изменения фасций грудной клетки после длительного кашля.

Остеопат особенно полезен в ситуации, когда стандартная реабилитация идёт, но остаётся ощущение «зажатости» в груди, трудно сделать глубокий вдох, а мышцы плеч и шеи напряжены от долгого кашля. Именно тогда остеопатическая работа может стать недостающим звеном, которое помогает организму вспомнить правильный рисунок дыхания.

Как проходит сеанс остеопатии

Первичный приём начинается с диагностики

Врач подробно расспрашивает о перенесённом заболевании: когда началось, как протекало, какие препараты принимались, какие обследования проводились (рентген, КТ, спирометрия). Свежие заключения пульмонолога очень помогают: именно они, а не только осмотр, подтверждают, что острый процесс завершён.

Затем врач оценивает подвижность грудной клетки: просит сделать глубокий вдох, наклон, поворот. Пальпирует диафрагму, межрёберные промежутки, грудино-ключичные суставы, ищет участки напряжения и ограничения.

Только после этого начинается работа. Остеопат использует мягкие техники:

• расслабление диафрагмы и мышц грудной клетки;

• мобилизация рёбер;

• работа с фасциями грудной клетки;

• обучение диафрагмальному дыханию.

Что важно знать при конкретных диагнозах

Бронхиальная астма

При длительном течении астмы грудная клетка действительно работает иначе: дыхание становится частым и поверхностным, диафрагма включается хуже, рёбра — менее подвижно. Это вторичные изменения, с которыми работает остеопат: мягкая коррекция может уменьшить чувство «зажатости» в груди. Главное правило: базисная терапия астмы (ингаляторы, назначенные пульмонологом) продолжается в полном объёме независимо от сеансов. Если на фоне остеопатии дышать стало легче — это не повод менять схему лечения. Решение о корректировке терапии принимает только пульмонолог.

Хронический бронхит

Важно понимать: хронический бронхит не возникает после одного острого эпизода. Он развивается при длительном воздействии раздражителей, прежде всего табачного дыма, и проявляется продуктивным кашлем на протяжении длительного времени. Многократные острые бронхиты повышают риск, но сами по себе в хроническую форму не «перерастают». Остеопатическая работа может улучшить подвижность грудной клетки и облегчить откашливание, однако ключевую роль играет устранение причины.

Пневмония

При пневмонии альвеолы заполняются воспалительной жидкостью, газообмен нарушается. После стихания острого периода часто остаются повышенное напряжение дыхательных мышц, ограничение подвижности рёбер и сниженная выносливость.

В этот период остеопатические техники могут помочь улучшить подвижность грудной клетки и диафрагмы и сделать дыхание более полным — в сочетании с дыхательной гимнастикой и постепенной физической нагрузкой.

После COVID-19

Многие пациенты после COVID-19 жалуются на длительную слабость, поверхностное дыхание, невозможность сделать глубокий вдох. Обычно это связано со снижением выносливости дыхательных мышц и нарушением привычного рисунка дыхания.

Комплексная реабилитация — дыхательные упражнения, дозированная нагрузка, а при необходимости и мануальные техники — помогает восстановить подвижность грудной клетки и вернуть диафрагмальный тип дыхания. Это не «лечение вируса», а помощь в восстановлении после него.

Когда к остеопату нельзя

Есть состояния, при которых остеопатическое лечение не проводится:

Если вы не уверены в своём состоянии, сначала проконсультируйтесь с пульмонологом или терапевтом. Остеопат на приёме собирает анамнез и при подозрении на острую или недиагностированную патологию направит к профильному специалисту.

Как закрепить результат

Устойчивость результата зависит от того, что вы делаете между сеансами:

• ежедневно выполняйте дыхательные упражнения, которые подобрал врач;

• наращивайте физическую активность постепенно, по плану реабилитации;

• откажитесь от курения — оно повреждает реснитчатый эпителий, который выводит мокроту;

• гуляйте на свежем воздухе, но избегайте переохлаждения;

• продолжайте наблюдаться у пульмонолога — остеопатия не отменяет основное лечение, а дополняет его.

Частые вопросы

Центр остеопатии «Семья» на Петроградской

В нашем центре работает врач-остеопат, специализирующийся на помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания. Мы предлагаем грамотный и безопасный подход, встроенный в ту программу восстановления, которую назначил ваш лечащий врач.

Если вы перенесли пневмонию, бронхит или COVID-19 и чувствуете, что дыхание не вернулось к норме, запишитесь на консультацию. Поможем разобраться в причинах и подберём стратегию восстановления.