Родовая травма и остеопат: чем можно помочь новорождённому
|
Роды — серьёзное испытание для ребёнка. Даже при благополучном течении младенец проходит через узкие родовые пути, испытывая значительное механическое давление. Иногда это приводит к повреждениям: от небольших, которые разрешаются сами, до тех, что требуют наблюдения и помощи. Остеопат при родовой травме у ребёнка — это специалист, который может мягко работать с последствиями родового стресса. Но прежде чем записываться на приём, важно понять: есть ли у ребёнка признаки, требующие внимания, и не нужно ли сначала показаться неврологу или педиатру. В этой статье разберём, какие бывают родовые травмы у новорождённых, что может и что не может остеопатия, и как понять, когда помощь действительно нужна. Что такое родовая травмаРодовая травма — это повреждение тканей или органов плода во время родового акта вследствие местного действия механических сил. Важно различать родовое повреждение и родовую травму как болезнь. Небольшие смещения костей черепа, родовая опухоль, кефалогематома (поднадкостничное кровоизлияние) — эти состояния обычно проходят сами. Они требуют внимания врача, если симптомы сохраняются или усиливаются, или если появляются новые тревожные признаки. Какие повреждения встречаются чаще?По данным мировой статистики, в структуре родовых травм лидируют:
В отечественной неврологической школе (А. Ю. Ратнер) традиционно подчёркивается уязвимость шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Анамнез, при котором стоит показать ребёнка специалистуО первой встрече со специалистом стоит подумать, если в родах было что-то из перечисленного ниже. В первую очередь речь о педиатре и детском неврологе: они оценят состояние ребёнка. С ними можно обсудить, к каким врачам, включая остеопата, дополнительно обратиться. Механические факторы, повышающие риск родовой травмы
Состояния, при которых стоит показать ребёнка специалисту
Кесарево сечение к родовой травме не относится: механические повреждения при нём встречаются реже, чем при естественных родах. Подробнее — в разделе «Частые вопросы». Если вы рассматриваете остеопатическую помощьРодовые травмы у новорождённых не всегда видны сразу. Многие изменения остаются незаметными глазу, но проявляются с течением времени: асимметрией мышечного тонуса, кривошеей, задержкой психомоторного развития. Чем раньше выявлены эти нарушения, тем мягче и эффективнее может быть коррекция — независимо от того, каким методом вы решите воспользоваться. С возрастом костная ткань уплотняется, но черепные швы не «закрываются» в первый год жизни: они остаются подвижными и полностью срастаются лишь в позднем возрасте. Задний родничок закрывается к 2–3 месяцам, передний — к 12–18 месяцам. Если вы рассматриваете остеопатическую помощь, первый год жизни — период наибольшей пластичности тканей, поэтому многие специалисты рекомендуют не откладывать консультацию, если есть поводы для беспокойства. При этом окончательное решение о целесообразности любых методов принимает лечащий врач. Признаки, которые могут указывать на последствия родовой травмыОбратите внимание на следующие симптомы:
Такие симптомы, как беспокойный сон, частый плач, срыгивания, нарушение стула, — у младенцев чаще всего являются вариантами нормы или проблемами кормления и не связаны напрямую с родовой травмой. Важно: сами по себе эти симптомы не опасны, но требуют осмотра педиатра, если ребёнок плохо прибавляет в весе, рвота обильная или с примесью крови, у него повышена температура или плач стал непривычным — резким, монотонным, не поддающимся привычным способам успокоения. Как остеопат работает с последствиями родовой травмыОстеопатический подход в детской практике — это мягкое воздействие руками на голову и тело ребёнка. Врач не вправляет позвонки и не применяет грубых манипуляций. Что именно делает остеопат:
Относительно кривошеи. Сегодня стандартом лечения врождённой мышечной кривошеи остаётся педиатрическая физическая терапия — пассивная растяжка и позиционирование. В комплексном подходе остеопат может работать с тем, что часто сопутствует кривошее: напряжением в шейном отделе, асимметрией тонуса, ограничением подвижности. Это не самостоятельное лечение, а часть общей стратегии, которую определяет врач. Безопасность и доказательный подходОстеопатия не заменяет медицинскую диагностику и лечение. Если у ребёнка есть признаки острого состояния — высокая температура, судороги, резкая слабость, нарушение дыхания, — сначала нужен врач: педиатр, невролог или скорая помощь. О доказательной базеИсследований остеопатии у детей пока немного, и качество многих из них оставляет желать лучшего — такова честная картина в медицинском сообществе, и мы не будем её приукрашивать. Именно поэтому видим остеопатию не как основной метод лечения, а как дополнение к наблюдению у педиатра и невролога. Почему же семьи обращаются к остеопату? Чаще всего — по рекомендации других родителей или по собственному опыту. В нашей практике семьи нередко отмечают, что ребёнку становится комфортнее: легче засыпает, спокойнее ест, меньше напрягается. Однако не приписываем этот эффект только остеопатии — младенцы быстро растут, и многие трудности первого года проходят сами по себе. Поэтому наша задача формулируется так: аккуратно и без риска помочь там, где это возможно, и не мешать там, где ребёнку нужно просто время. Как это выглядит на приёмеДетская остеопатия — это мягкое воздействие руками на голову и тело ребёнка, без рывков, хруста и «вправлений». Но перед тем как начать работу, врач обязательно собирает анамнез: расспрашивает о течении беременности и родов, о том, как ребёнок ест, спит, развивается. Затем осматривает — оценивает мышечный тонус, подвижность, симметрию. И только после этого, если нет противопоказаний, приступает к мягким остеопатическим техникам. Такой порядок помогает действовать безопасно и точно. Кого мы привлекаем к решению. Любой план остеопатической помощи рекомендуем согласовывать с врачом, который ведёт вашего ребёнка. Если у вас есть свежие заключения — УЗИ, осмотр невролога, — возьмите их на приём: это поможет работать точнее. Когда к остеопату нельзяОстеопатическое лечение не проводится при:
При этих состояниях сначала нужен профильный врач. Частые вопросыЧем остеопат помогает при родовой травме?
Мягко работает с мышечным напряжением, асимметрией тонуса и ограничением подвижности. Не заменяет лечение, назначенное врачом, но может быть дополнением к нему.
Нам делали кесарево сечение. Может ли у ребёнка в этом случае быть родовая травма?
Шанс невелик: по данным неонатологических руководств, родовые травмы при влагалищных родах встречаются в 3,6% случаев, при кесаревом — в 1,2%, то есть втрое реже. Оперативное родоразрешение лишь в редких случаях приводит к специфическим повреждениям, связанным с извлечением ребёнка. Так что применительно к механической родовой травме кесарево — скорее защитный фактор. При этом у операции есть собственные неонатальные риски, в основном связанные с адаптацией дыхательной системы.
Правда ли, что эпидуральная анестезия вредит ребёнку?
Надёжных данных о связи эпидуральной анестезии с родовыми травмами у ребёнка нет, поэтому её не относят к факторам риска. Если анестезия была — для остеопатической оценки это ничего не меняет.
Нам поставили ПЭП (перинатальную энцефалопатию). Это серьёзно?
Перинатальная энцефалопатия — устаревший собирательный термин: в МКБ его нет, а российскому диагнозу соответствуют несколько уточнённых кодов. По российским клиническим рекомендациям, диагноз «перинатальное поражение ЦНС» ставится до 715 на 1000 детей первого года жизни, тогда как конкретное состояние — гипоксически-ишемическая энцефалопатия — за рубежом регистрируют у 1–8 на 1000 новорождённых. При лёгкой степени поражения неврологические нарушения у большинства детей проходят в первые дни жизни, прогноз благоприятный, и медикаментозная терапия в таких случаях обычно не обоснована. Если ребёнок наблюдается у невролога по поводу перинатального поражения ЦНС — обсудите с ним, что из диагноза реально требует внимания, и нужна ли вообще остеопатическая помощь.
В каком возрасте лучше показать ребёнка остеопату?
Детские остеопаты традиционно рекомендуют первые месяцы жизни как удобное время для консультации — ткани ребёнка пластичны, и мягкие техники переносятся особенно спокойно. Но строгих возрастных рамок нет: обратиться можно в любом возрасте. Решение о целесообразности любых вмешательств остаётся за лечащим врачом.
Это больно?
Нет. Детская остеопатия — это мягкие техники без хруста и рывков. Многие дети засыпают во время сеанса.
Сколько нужно сеансов?
Зависит от состояния. Иногда достаточно 1–3 сеансов, в более сложных случаях требуется курс. Точный план врач составит после осмотра.
Нужно ли делать УЗИ или МРТ перед визитом?
Если у вас есть свежие заключения — возьмите их. Если нет, остеопат может порекомендовать обследование после осмотра, если сочтёт необходимым.
Центр остеопатии «Семья» на ПетроградскойВ нашем центре работают детские остеопаты с многолетней практикой и остеопат-невролог — специалист с высшим медицинским образованием по неврологии и квалификацией доктора остеопатии. Если вы ищете остеопата при родовой травме у ребёнка в Санкт-Петербурге, запишитесь на консультацию. Мы не обещаем чудесного исцеления, но поможем разобраться в состоянии ребёнка и подберём безопасную стратегию помощи — в рамках того комплексного подхода, который определит лечащий врач. Запишитесь на консультацию — поможем разобраться в состоянии ребёнка и подберём безопасную стратегию помощи. Телефон: +7 (812) 346-37-56 Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При острых состояниях — температуре, судорогах, нарушении дыхания — немедленно обратитесь за медицинской помощью.
|
